Mortalität Bei Myokardinfarkt

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Der Herzinfarkt (Infarkt myocardii) ist eine Form der Nekrose einiger Herzmuskelzellen infolge seiner fokalen Ischämie. Es tritt am häufigsten bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit auf.

Es kann einen Herzinfarkt geben:
– feste Wand (die Nekrose bedeckt die gesamte Wand vom Endokard bis zum Perikard),
– unvollständig (Untergrenze),
– in Form von vereinzelten nekrotischen Gewebeausbrüchen (selten).

Herz-Lungen-Infarkt

Myokardinfarkt ist eine plötzliche Blockade der Blutzufuhr zu einem gegebenen Teil des Herzmuskels als Folge der Kontraktion der Herzkranzgefäße des Herzens oder des Verstopfens ihres Lichts, z.B. der Herzmuskel. durch eine gebrochene atherosklerotische Plaque und ein an dieser Stelle gebildetes Gerinnsel.

Die Ischämie, die durch Koronararterienokklusion verursacht wird, kann verschiedene Ursachen haben, z. B. Ischämie, Koronararterienokklusion oder Ischämie. Arteriosklerose, Embolie, Thrombose. Als Folge einer Ischämie ist ein Teil des Herzmuskels hypoxidiert und unterernährt sowie seine Nekrose.

Es gibt drei Hauptphasen von Myokardinfarkt:

Die ersten 2 bis 3 Wochen Herzinfarkt sind früh. Mit einem schnellen Eingriff wird die akute Phase des Myokardinfarkts kontrolliert und die Mehrheit der Patienten am Leben erhalten. Während dieser Zeit treten jedoch wahrscheinlich ernsthafte Komplikationen wie Herzschock, Herzruptur, Lungenembolie, Herzrhythmusstörungen, Lungenödem, Perikarditis, ventrikuläres Aneurysma und andere auf.

Spät-Myokardinfarkt dauert drei Wochen (abhängig von Komplikationen und Schweregrad des Myokardinfarkts) und ist in seinem Verlauf ruhiger.

In der Zeit nach dem Infarkt können Symptome auftreten, die für eine Koronararterienerkrankung charakteristisch sind.

Ursachen für Myokardinfarkt

Die Myokardinfarktätiologie ist die gleiche wie die der Angina pectoris und der Koronararterienerkrankung.

Die häufigste Ursache für Myokardinfarkt ist:
– Atherosklerose der Koronararterien des Herzens (bei ca. 90 Prozent der Erkrankung).
– eine intravaskuläre Thrombose,
– intramurale Blutung (unter der inneren Membran),
– Stau,
– entzündliches oder allergisches Ödem.

Ischämie und Herzinsuffizienz können auch als Folge von Schock oder Verletzung auftreten.

Faktoren, die zum Myokardinfarkt beitragen

Tatsächlich wird der Herzinfarkt durch Nervenfaktoren begünstigt, d. H. Überlastung, intensive Emotionen, Stress, Mangel an Ruhe, Persönlichkeitstyp A und intrusive Faktoren (Drogenmissbrauch, d. H. Das Fehlen einer gesunden Lebensweise). z.B. Es ist auch wichtig zu beachten, dass die häufigsten Krankheiten (z. B. Koffein, Nikotin) und Krankheiten Diabetes, Fettleibigkeit und hohe Cholesterinspiegel in der Ernährung sowie sitzende Lebensstile sind.

Form und Symptome von Myokardinfarkt

Die häufigste Form von Myokardinfarkt ist Schmerz. Das Leitsymptom des Myokardinfarkts ist daher ein akuter Koronarschmerz (Angina pectoris), der 20-30 Minuten anhält oder rezidivierend, anhaltend trotz Veränderungen der Körperhaltung und nach sublingualer Nitroglycerinaufnahme. Der Schmerz befindet sich in der Brust (hinter dem Sternum) und kann bis zum Unterkiefer, Schultern und Bauch und sogar zurück strahlen.

Gleichzeitig leidet der Patient unter Angstzuständen, Kurzatmigkeit, Schwitzen und Schwäche mit möglichen Ohnmachtsanfällen und Erbrechen.

Bei atypischen, schmerzlosen Formen von Myokardinfarkt ist das Hauptsymptom das Bild von Infarktkomplikationen, dh die folgenden Symptome können auftreten: Herzfrequenzstörung, akutes linksventrikuläres Versagen, Lungenödem, Schock, Schwäche oder nur ein EKG (Elektrokardiogramm) ) Bild. Ein schmerzloser Herzinfarkt tritt meist bei Menschen mit Diabetes mellitus auf, ist latent und wird zufällig entdeckt. Sehr selten kann ein Infarkt unter dem Schleier anderer Krankheiten wie akuter Gallenblase, Pankreatitis, Magenerkrankungen oder Knochen- oder rheumatischen Schmerzen oder Muskelschmerzen auftreten.

Diagnose von Myokardinfarkt

Die Diagnose eines Myokardinfarkts basiert in der Regel auf dem plötzlichen Auftreten der oben genannten Symptome und zusätzlichen Untersuchungen.

In Auskultation und körperliche Untersuchung ist Myokardinfarkt am wahrscheinlichsten symptomatisch:

– Störungen des Herzrhythmus aufgrund von Hyperaktivität (Extrasystole, paroxysmale Tachykardie, Vorhof- oder Kammerflimmern); stille und taube Töne über das Herz mit möglichem kardialen Integrationsrhythmus; mögliche Perikardreibung. Sinus Bradykardie (Vagusnerv Syndrom) kann in den frühen Stadien des Myokardinfarkts auftreten.

– Leitungsstörungen (intraventrikulär, sinus-atrial, atrioventrikulär),

– Ein Blutdruckabfall (vor allem bei Patienten mit Vagusnervsyndrom oder kardiogenem Schock) tritt während der ersten Infarktstunde auf. In den meisten Fällen nimmt es jedoch innerhalb der ersten 2-4 Tage allmählich ab).

– Erhöhte Körpertemperatur von mehreren Tagen.

Zusätzliche diagnostische Tests auf Myokardinfarkt zeigen folgende Symptome:

– Die Menge an Leukozyten im Blut erhöht sich in 2-3 Tagen,

– OB (Red Blood Collapse) erhöht sich in 2 bis 7 Tagen. Es stabilisiert sich nach 4 bis 6 Wochen.

– Schillings Bild enthält inerte Granulozytose und Eosinopenie,

– Störungen der Kohlenstoffökonomie (Hyperglykämie und Glukosurie),

– enzymatische Störungen (Erhöhung der Serumaktivität einiger Enzyme).

Ein guter diagnostischer Test des Myokardinfarkts, insbesondere in den ersten Tagen, ist die multiple Bestimmung der Enzymaktivität. Die am häufigsten verwendeten Tests sind Kreatinkinase (CPK), Aspartat- und Allanin-Aminotransferasen (A1AT), Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGTP) und Beta-Hydroxybutyrat-Dehydrogenase (HBDH).

Elektrokardiographische Untersuchung ermöglicht es, den Ort des Herzinfarktes und den Verlauf und Grad der pathologischen Veränderungen, seine Entwicklung und Heilung zu diagnostizieren und zu bestimmen. Bei der elektrokardiographischen Untersuchung (EKG), die nach Auftreten der ersten Symptome durchgeführt wird, werden Veränderungen innerhalb des ST-Segments beobachtet (hohes bogenförmiges Hochheben oder Absenken des ST-Segments – in Form des sogenannten „weichen Gewebes“). Um die erforderlichen Ergebnisse zu erhalten, ist es notwendig, die Parde-Wellen-Methode zu verwenden, die später eine tiefe und breite Refraktion von Q oder QS und normalerweise eine negative Refraktion von T (Koronar-T) zeigt. Diese typischen Veränderungen entwickeln sich in verschiedenen elektrokardiographischen Kanälen, abhängig vom Ort des Infarktes.

Der Q-Slot tritt nicht bei einem partiellen (subsidialen) Infarkt auf. Nur Änderungen innerhalb des ST-T-Segments werden in dem Unterindikatorventil erfasst.

Je nach dem Grad der pathologischen Veränderungen und der unterschiedlichen Intensität der Störungen im Verlauf der Elektrostimulation, werden 3 Schichten im Myokardinfarkt aufgrund der elektrokardiographischen Untersuchung unterschieden:
– Myokardnekrose (tiefe und breite Refraktion Q oder QS),
– nekrotisches Gewebe (Veränderungen innerhalb der ST-Sektion),
– ischämische Zone (negatives T).

Die mikroskopische Untersuchung während der Autopsie zeigt: akute Nekrose der Muskelfasern (Schwellung, Unschärfe des Bildes der Zellkerne und Quer-Stripping) und hellgelbe nekrotische Läsion (im Falle eines wenige Tage dauernden Infarktes), umgeben von roten Blutkörperchen mit eingewachsenem Myokardinfarkt Gefäße und Fibroblasten.

Komplikationen des Myokardinfarkts

Als Folge eines früheren Myokardinfarkts können, abhängig von seiner Schwere, Komplikationen auftreten, d.

– Herzrhythmusstörungen treten auf (ca. 70%).

– Herzschock (kardiogen) ist vorhanden (ca. 15%).

– Arm-Arm-Anordnung. Das Arm-Arm-Syndrom resultiert aus einer Entzündung des Armnervs und manifestiert sich durch Schmerzen in der Schulter und Schulter (in der Regel die linke). Sie manifestiert sich durch: schmerzhafte Bewegungseinschränkungen im Schulter- und Ellenbogengelenk, Entwicklung von Knochenentkalkungen, Haut- und Muskelatrophie sowie Gefäß- und Bewegungsstörungen. Es kann chronisch sein und kann von selbst verschwinden.

– eine Nicht-Wellen-Anordnung. Post-Infarkt-Syndrom manifestiert sich in sterilen Pleuraentzündung, Perikard, und interstitielle Pneumonie ist ebenfalls möglich. Das Nicht-Infarkt-Syndrom entwickelt sich als Folge begleitender Autoimmun-Mechanismen und steigt ab der zweiten Infarktwoche an. Symptome des Post-Infarkt-Syndroms sind: während der Atmung zunehmende Schmerzen im Herzbereich, Temperaturanstieg (38-40 Grad Celsius) und während des Atmens zunehmende Schmerzen im Herzbereich. C), Pleura- und Perikardreibung, Leukozytose-Wachstum, beschleunigte ESR, Veränderungen des für Perikarditis typischen elektrokardiographischen Bildes.

– Herzinfarkt

– Herzruptur (ca. 2%) mit Symptomen einer akuten Herztamponade (Schock, Erhöhung des zentralen Venendrucks, Vergrößerung der Herzsilhouette, Abquetschen von Herztönen, Fehlen einer Arterie der Konturlinien des Herzens im Röntgenbild) .

– plötzlicher Tod durch Myokardinfarkt (ca. 25%), plötzlicher Tod kann durch Herzruptur, Herzstillstand (Herzunterstützung, AV-Block), Hirn- oder Lungenembolie oder Kammerflimmern verursacht werden.

– akute linksventrikuläre Insuffizienz und Lungenödem (ca. 15%).

– akute beidseitige Klappeninsuffizienz

– Nachinfarkt Herzaneurysma (ca. 10 Prozent). Postinfarktales Herzaneurysma tritt als Folge der Expansion und Verstärkung der nekrotischen Ventrikelwand während der Herzaktivität auf. Die Diagnose eines Herzaneurysmas nach Infarkt basiert auf einer radiologischen Untersuchung (Gorykulographie).

– kongestive Komplikationen (ca. 15%) – periphere (Nieren-, Gehirn-, Milz-, Extremitäten- oder Darmarterien) und Lungenembolien. Sie treten als Folge der Ablösung von Wandgerinnseln im linken oder rechten Ventrikel auf.

– Ruptur des interventrikulären Septums (seltene Komplikation) mit Symptomen der linken und rechten ventrikulären Insuffizienz, erhöhtem Venendruck und schmerzhafter Lebervergrößerung

Behandlung von Myokardinfarkt

Die Behandlung von Myokardinfarkt basiert hauptsächlich auf Pharmakotherapie und kann operativ sein. Ziel der Behandlung ist es, die Koronararterien zu entblocken und den Blutfluss im Infarktbereich wiederherzustellen. Die Therapie umfasst auch Daten zu nicht infarktbedingten Komplikationen.

Bei einem Myokardinfarkt sollte der Patient sofort in einem Krankenhaus auf der Intensivstation behandelt werden (ca. 10 Tage), wo er ständig beobachtet wird (Herzfrequenz, Elektrokardiogramm, Blutdruck, zentraler Venendruck, Körper) Temperatur, manchmal Atmung). Intensive kardiologische Pflegezentren, dank kontinuierlicher medizinischer und Pflegeüberwachung, ausgestattet mit geeigneter Ausrüstung (Kardioskope, Kardiomonitore, Alarm- und Aufzeichnungsgeräte), elektrotherapeutischen Geräten (Defibrillatoren und Herzschrittmachern) und Ressourcen mit einem geeigneten Set von Medikamenten zur Behandlung von Herzrhythmus, Schock und Lungenödem, sind die einzigen, die in der Lage sind, die Behandlung von Myokardinfarkt wirksam durchzuführen.

Bis zum Eintreffen der ärztlichen Hilfe sollte der Patient keine Tätigkeit ausüben, im Liegen auf den Krankenwagen warten und bei erheblicher Atemnot (Lungenödem) in sitzender Position mit abgesenkten Beinen.

Allgemeine therapeutische Empfehlungen umfassen:
2-3 Wochen im Bett liegen. Die körperliche Rehabilitation bei einer unkomplizierten Entzündung beginnt bereits nach einer Woche Krankheit (Atemübungen). Allmählich umfasst es das Hinlegen, Sitzen und Stehen von Gymnastik. Sie können in der 4. Woche laufen. Das Tempo der Rehabilitation hängt vom Zustand des Patienten ab.

Die empfohlene Diät im frischen Kollaps ist flüssig, reich an Vitaminen, kalorienarm und reich an Ballaststoffen.

Die pharmakologische Behandlung von Myokardinfarkten basiert hauptsächlich auf Analgetika, antithrombotischen Arzneimitteln und Nitroglycerin-erweiternden Blutgefäßen.

Schmerz wird durch Schmerzmittel (früher Morphium mit Atropin, heutzutage werden die sogenannten „Schmerzmittel“ häufiger eingesetzt) kontrolliert. Neuroleptanoanalgesie (NLA II)).

Zur Auflösung des Thrombus in der Koronararterie (innerhalb der ersten 8 Stunden) wird eine fibrinolytische Behandlung (Streptokinase) angewendet. Antithrombotische Therapie (Heparin) in der Regel für 3-4 Wochen verwendet. Kontraindikationen für fibrinolytische und antithrombotische Therapie sind: Alter über 65 Jahren, hypertensive Erkrankung, Ulkuskrankheit und hämorrhagische Flecken.

In der Therapie werden Herzrhythmusstörungen eingesetzt:
– Xylocain (Kontrolle der kardialen Hyperaktivität – Extrasystole, Tachykardie),
– Glukokortikoide und kardiale Elektrostimulation (mit konduktiven Störungen),
– Elektrische Kardioversion (Vorhofflimmern, paroxysmale Tachykardie),
– Atropin oder Alupent (Sinusbradykardie, langsamer ventrikulärer Rhythmus).

Im Falle einer Herzruptur ist eine chirurgische Behandlung notwendig, aber die Ad-hoc-Behandlung besteht darin, das Perikard zu punktieren und das darin enthaltene Blut zu entleeren.

Die Sterblichkeit bei Myokardinfarkt ist hoch. Der Tod tritt normalerweise im Anfangsstadium der Krankheit auf (70%). ). Bei hospitalisierten Patienten übersteigt die Mortalität 25% nicht. Das Alter (65) und die Vorgeschichte des Myokardinfarktes verschlimmern die Prognose.
Zhâneta Malec

Kommentare Herzinfarkte

agnieszka | 2008-11-18 15:28

Herzlich willkommen. Seit etwa zwei Wochen habe ich Atemnot in meiner Brust, meine linke Hand läuft ab und ich habe seltsame Medikamente. Alles deutet auf eine Herzinsuffizienz hin, drei Mal war ich in einem Krankenwagen, sie machten mich zu einem EKG und nahmen Blut, und als ob alles in einem Sturz wäre, obwohl ich immer noch diese Symptome habe oder ist es möglich, dass die Gefallenen zusammenbrechen, wenn ich bin erst 18 Jahre alt, bitte wer wird mir antworten?

Waldek | 2008-12-01 19:37

Ich hatte einen ähnlichen Fall wie Zenon, es stellte sich heraus, dass ich von einem Stent verstopft war, wenn er dich im Krankenhaus in Bródno schweben ließ.
Oh, fürchte dich!

jarul7 | 2009-03-26 17:41

Herzlich willkommen!
Agnieszko, es ist unmöglich für dich, einen Infarkt zu haben, weil solch ein junger Mensch es nicht einmal überleben würde – es könnten Symptome einer Neurose sein!

Anja Ulf
Über Anja Ulf 367 Artikel
Man kann viel annehmen, wenn man Janine Denker zum ersten Mal sieht, aber zwei Dinge, die man nie vergessen wird, sind, dass sie planbar und effizient ist. Natürlich ist sie auch freidenkend, praktisch und amüsant, aber diese sind in gewisser Weise ausgeglichen, weil sie auch negativistisch sind . Ihre Planung ist jedoch, wofür sie am meisten beliebt ist. Freunde zählen oft auf sie und ihre überraschende Natur, wenn sie Hilfe oder Hilfe brauchen. Natürlich ist niemand perfekt und Janine hat auch weniger günstige Eigenschaften. ihre kleinliche Natur und ihre nachlässige Natur werfen viele Probleme auf und machen die Dinge unbequem, um es gelinde auszudrücken. Glücklicherweise ist ihre Effizienz normalerweise da, um die Schläge zu mildern.

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